Trattare con una terapia target Migliora gli esiti di gotta


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Rispettiamo la tua privacy . Tu e il tuo medico colpite i vostri obiettivi di trattamento? Getty Images

Influenzando circa il 4% di tutti gli adulti negli Stati Uniti, secondo la Arthritis Foundation, (1) la gotta è una forma di artrite che causa dolori gonfiati , articolazioni rigide, soprattutto nell'alluce. (2) È causato da un accumulo di acido urico, un normale prodotto di scarto nel sangue a causa della rottura di determinati alimenti nel corpo. (3) Troppo acido urico provoca la formazione di cristalli dolenti nelle articolazioni. Difficile da diagnosticare, la gotta può divampare dolorosamente per tre o dieci giorni, e quindi rimanere asintomatica per mesi o anni successivi.

Il trattamento di gotta comporta un approccio a più vie

Il trattamento di solito comporta l'anti-infiammatorio e l'abbassamento dell'acido urico farmaci e cambiamenti dello stile di vita come:

  • Limitazione di alcol e bevande zuccherine e grassi saturi
  • Mantenimento di un peso corporeo sano
  • Assunzione di supplementi di vitamina C
  • Evitare inneschi del cibo come carne rossa, carne d'organo, fruttosio alto sciroppo di mais e alcuni frutti di mare (acciughe, sardine, aringhe, sgombri, capesante)
  • Mangiare più frutta, verdura e cereali integrali

Studio indica che la partecipazione attiva di caregiver e paziente è importante

Un nuovo studio pubblicato su Arthritis Care and Research, tuttavia, dimostra che i protocolli TtT (target to target) migliorano notevolmente la gestione della gotta. Trattare con l'obiettivo è un paradigma in cui medici e pazienti lavorano insieme per delineare gli obiettivi del trattamento (livello del dolore, funzione, attività della malattia), che vengono poi misurati ad ogni controllo. Se i livelli target non vengono soddisfatti, il medico apporterà le opportune modifiche. "Il trattamento a target rappresenta un elevato standard di cura perché consente a medici e pazienti di lavorare in modo collaborativo per fissare obiettivi sul trattamento in base a entrambi i numeri (risultati di laboratorio, analisi del sangue, misure di attività della malattia) e all'esperienza del paziente e alla segnalazione dei sintomi dell'attività della malattia , come il dolore e la funzionalità ", afferma W. Benjamin Nowell, Ph.D., direttore di Patient-Centered Research presso CreakyJoints.

I ricercatori del Geisinger Medical Center, Danville, PA, hanno pilotato lo studio sull'intervento di miglioramento della gestione della gotta dell'assistenza primaria . In un sito di cure primarie, i pazienti con gotta sono stati trattati per cure mirate; in un secondo sito, i pazienti con la gotta non lo erano. Sotto trattamento per il target, i pazienti con gotta hanno avuto accesso a:

  • Coinvolgimento del personale del sito di intervento
  • Indagini sulle preferenze di miglioramento delle prestazioni del provider
  • Formazione online diretta e duratura
  • Promemoria dei record informatici elettronici

Inoltre , i fornitori del sito di intervento hanno ricevuto rapporti mensili confrontando i loro risultati rispetto a quelli del sito non di intervento.

Entrambi i siti avevano tre misure di qualità valutate mensilmente: percentuale di

  • pazienti con gotta trattati con terapia per ridurre l'acido urico
  • Pazienti trattati monitorati con acido urico sierico
  • Pazienti trattati con acido urico target

Studio semestrale mostra un miglioramento notevole per il gruppo TtT

I risultati sono stati molto chiari: a sei mesi, il trattamento presso il gruppo target ha migliorato significativamente su tutte e tre le misure di qualità. I pazienti che hanno ricevuto l'intervento avevano una probabilità 3,5 volte maggiore di essere monitorati e due volte più probabilità di raggiungere il loro obiettivo di acido urico rispetto a quelli nel sito di controllo. (4)

I pazienti Gotta devono educarsi sulla cura delle malattie

Dr. Nowell afferma: "Questo studio sui pazienti con gotta fornisce una buona prova che le persone con artrite hanno risultati migliori quando i protocolli di trattamento vengono implementati rispetto alle metriche di gestione. I pazienti di gotta a volte credono di essere in grado di gestire i loro sintomi con cambiamenti dietetici da soli. (5) È importante per l'aderenza e gli esiti a lungo termine che i pazienti affetti da artrite, compresi quelli con gotta, comprendano le ragioni del loro piano di trattamento e siano in grado di vedere da soli il miglioramento. "

I medici devono anche cambiare il loro comportamento di cura

"La spinta del nostro studio evidenzia che cambiare il comportamento degli operatori sanitari per migliorare l'assistenza sanitaria è difficile. Mentre il trattamento di un numero di acido urico target era una delle misure per le quali è dimostrato che migliora il trattamento della gotta, è stato l'intervento a più livelli nel flusso di lavoro di un fornitore di cure primarie che alla fine ha portato a un miglioramento nel raggiungimento di questo obiettivo. L'educazione su quale sia il miglior trattamento non è sufficiente. Dimostrando ai provider che il trattamento di un livello di acido urico target migliora la cura non è quasi sufficiente. Per migliorare l'erogazione dell'assistenza sanitaria, è necessario inoltre un coinvolgimento attivo del fornitore nella riprogettazione del processo del flusso di lavoro per migliorare efficacemente l'assistenza ", afferma Alfred Denio, MD, Geisinger Medical Center Reumatology Department, uno degli autori dello studio.

Fonti editoriali e fattuali Controllo

Riferimenti

  1. // www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php
  2. // www.niams.nih.gov/health-topics/gout
  3. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  4. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  5. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
Ultimo aggiornamento: 15/2/2018

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